Прямой и непрямой билирубин. Виды желтух.
• НЕпрямой = НЕконъюгированный = НЕсвязанный
• прямой = конъюгированный = связанный
• Билирубин – продукт разрушения эритроцитов (из них в кровь выходит гемоглобин, от которого отщепляется железо, а остатки становятся желчным пигментом - непрямым билирубином).
• Из крови альбумины «несут» его в печень.
• В печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и "прямеет" :) прямой билирубин с желчью выделяется в кишечник и окрашивает кал (небольшая часть всасывается обратно в кровь и выделяется с почками, немного окрашивая мочу).
ЖЕЛТУХИ
В КРОВИ ПОВЫШЕН ТОЛЬКО НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
Если происходит повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз) и/или нарушается процесс захвата билирубина печенью, то развивается НАДпеченочная желтуха → то есть проблема возникла на этапе ДО связывания с глюкуроновой кислотой.
Над печенью - Непрямой
В КРОВИ ПОВЫШЕН ТОЛЬКО ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
Если отток желчи нарушен, то развивается ПОДпеченочная (обтурационная, механическая) желтуха → т.е. все, что нужно в плане метаболизма случилось, но на финальном пути возникла преграда → прямой билирубин не попадает в кал и не окрашивает его (кал становится светлым) и начинает больше всасываться в кровь и выделяться почками → потемнение мочи.
Под печенью - Прямой
В КРОВИ ПОВЫШЕНЫ И ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
Значит имеет место заболевание печени с нарушением и захвата, и связывания, и выделения желчных пигментов → печеночная желтуха.
* ну либо все очень запутано и имеются факторы до- и под- печеночные
• Непрямой билирубин является токсичным (особенно для ЦНС).
Поэтому так опасна затяжная желтуха у новорожденных, тк она возникает из-за распада фетального гемоглобина, а печень еще не в состоянии связать весь образовавшийся из него (непрямой) билирубин.
© Права на авторские материалы защищены.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения создателя сайта, а также коммерческое использование материалов.