Неонатальная желтуха

Физиологическая желтуха (Неонатальная желтуха, желтуха новорожденных)

*термин применим только по отношению к доношенным новорожденным и недоношенным с гестац.возр. 35-36 нед.

Критерии:
  • удовлетворительное состояние ребенка;
  • нормальные пальпаторные размеры печени и селезенки;
  • отсутствие клинико-лабораторных признаков анемии или полицитемии;
  • появление желтой окраски кожи в возрасте более 24 ч жизни (почасовой прирост билирубина в 1-е сут составляет менее 3,4 мкмоль/л, суммарно за первые сутки - менее 85,5 мкмоль/л);
  • максимальная выраженность желтой окраски лица, туловища и конечностей на 3-4-е сутки жизни, желтуха не распространяется на ладони и стопы;
  • не наблюдается патологических оттенков желтой окраски кожи (серого, зеленоватого, лимонного);
  • нормальная, соответственно возрасту, окраска стула;
  • максимальная концентрация ОБ не более 255 мкмоль/л, концентрация прямой фракции билирубина не выше 34 мкмоль/л;
  • быстрое уменьшение интенсивности и распространенности желтухи после 4-х суток жизни, угасание желтухи к 8-10-м суткам жизни.

Любые отклонения от «нормального течения» физиологической желтухи:
  • более раннее (до 24 ч жизни) появление или
  • более позднее (после 3–4 сут) нарастание,
  • длительное сохранение (более 3-х нед),
  • «волнообразное» течение,
  • наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка,
  • ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи,
  • темный цвет мочи или обесцвеченный стул,
  • увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и   •   • более 171 мкмоль/л у недоношенных),
  • относительное увеличение прямой фракции билирубина
→ должны рассматриваться как признаки патологии.

Коды МКБ

Р59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами
Р59.0 Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родоразрешением
Р59.2 Неонатальная желтуха вследствие других и неуточненных повреждений клеток печени
Р59.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
Р59.9 Неонатальная желтуха неуточненная.