Главная / Диспансеризация / По заболеваниям / Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

© Права на авторские материалы защищены.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения создателя сайта, а также коммерческое использование материалов. 



Оглавление

Болезнь Крона Гастрит и дуоденит Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Болезнь Крона

Регулярный (пожизненный) мониторинг активности заболевания. 

Периодичность и объем диспансерного наблюдения определяется индивидуально, но у большинства пациентов целесообразно придерживаться следующего:

  • Каждые 3 месяца - диспансерный прием врача-гастроэнтеролога и/или врача-педиатра с полным объективным исследованием, включая перианальную область, оценка физического и полового развития, ОАК развернутый, исследование уровня СРБ, определение уровня фекального кальпротектина (концентрация которого в стуле коррелирует со степенью активности воспалительного процесса в кишечнике). Если ребенок наблюдается в стационаре – осмотры и исследования не дублируются. 

  • Рутинное (ежегодное) эндоскопическое исследование при отсутствии клинических показаний (сомнений в диагнозе, необходимости исключения сопутствующих состояний, нарастания клинических проявлений, подозрений на осложнения, необходимости контроля после оперативного лечения) в большинстве случаев не проводится.

  • При ухудшении состояния, нарастании уровня маркеров воспаления (СРБ, фекального кальпротектина) детям с БК рекомендовано выполнять (в стационарных условиях) илео/колоноскопию для оценки активности заболевания.

  • При переходе подростка с БК во взрослую сеть - полное обследование в стационарных условиях, включая эндоскопическое, патолого-анатомическое (гистологическое), лабораторное.

Источник: КР "Болезнь Крона" у детей, 2024 г.

Гастрит и дуоденит

Дети с повышенной секреторной и кислотообразующей функцией

Группа

Исследования

Осмотр специалистов

Противорецидивные и реабилитационные мероприятия

III (стадия неполной клинико-лабораторной ремиссии)

 

1. ЭГДС и диагностика НР-инфекции – 1 раз в год (при эрозивном процессе – 2 раза в год)

2. Диагностика НР-инфекции – 1 раз в год (предпочтительно двумя методами)

3. Оценка эрадикации НР через 6-8 недель после окончания антихеликобактерной терапии

4. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов и Микроскопическое исследование кала на простейшие, копрограмма, Общий (клинический) анализ крови (КАК) – 2 раза в год

5. Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) – по показаниям

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог – 1 раз в 3 месяца

1. При выявлении НР – повторная терапия (трех/четырехкомпонентная схема)

2. Противорцидивное лечение – 2 раза в год весна/осень (антациды, Н2-блокаторы, средства пленкообразующие, Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ГЭРБ (препараты висмута) до 2-4 недель

3. Фитотерапия (с седативным действием) и минеральные воды – 2 раза в год в течение 1 месяца

4. Физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК) (Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки)) – 2 раза в год

5. Вакцинация – по эпидемиологическим показаниям

6. Группа физкультуры – специальная

7. Селективно назначить лечение в местном санатории через 3 месяца после достижения клинико-лабораторной ремиссии

II (стадия клинико-лабораторной ремиссии)

1. ЭГДС и диагностика НР-инфекции – 1 раз в год/по показаниям

2. Диагностика НР-инфекции – 1 раз в год/по показаниям (предпочтительно двумя методами)

3. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов и Микроскопическое исследование кала на простейшие, копрограмма, Общий (клинический) анализ крови – 2 раза в год

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог – 2 раза в год

1. Противорцидивное лечение – повторная эрадикация НР по желанию пациента не ранее, чем через 6 месяцев после предыдущего лечения после определения чувствительности к антибактериальным препаратам системного действия

2. Фитотерапия и минеральные воды – 2 раза  в год в течение 1 месяца

3. Физиотерапия, ЛФК – 1 раз в год

4. Вакцинация – противопоказаний нет

5. Группа физкультуры – подготовительная

6. Селективно назначить лечение в санатории – 1 раз в год

I (стадия стойкой клинико-лабораторной ремиссии)

1. ЭГДС и диагностика НР-инфекции – 1 раз в год/по показаниям

2. Диагностика НР-инфекции – 1 раз в год/по показаниям (предпочтительно двумя методами)

3. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов и Микроскопическое исследование кала на простейшие, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, общий (клинический) анализ крови – 1 раз в год

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог – 1 раз в год

1. Противорецидивное лечение (пленкообразующие препараты) – по показаниям

2. Фитотерапия и минеральные воды – 1 раз в год в течение 1 месяца

3. Физиотерапия, ЛФК – по показаниям

4. Вакцинация – противопоказаний нет

5. Группа физкультуры – основная

6. Селективно назначить лечение в санатории – 1 раз в год

 

Дети с пониженной секреторной и кислотообразующей функцией

Группа

Исследования

Осмотр специалистов

Противорецидивные и реабилитационные мероприятия

III (стадия неполной клинико-лабораторной ремиссии)

 

1. ЭГДС – 1 раз в год

2. Диагностика НР-инфекции – 1 раз в год (двумя методами)

3. Определение содержания антител к антигенам желудка в крови – 1 раз в год

4. Внутрипищеводная рН-метрия/Внутрипищеводная рН-метрия суточная – 1 раз в год

4. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов и Микроскопическое исследование кала на простейшие, копрограмма, Общий (клинический) анализ крови – 2 раза в год

5. Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) – по показаниям

6. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови – 1 раз в год

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог – 1 раз в 3 месяца

1. При выявлении НР – эрадикационная терапия (трех/четырехкомпонентная схема)

2. Противорецидивное лечение – 2 раза в год весна/осень (заместительные средства, Ретинол (витамин A), Аскорбиновая кислота (витамин C), Токоферол (витамин E) и Комплекс витаминов группы B, ферментные препараты)

3. При выявлении ВЭБ – противовирусная терапия под контролем инфекциониста

3. Фитотерапия и высокоминерализованные минеральные воды – 2 раза в год в течение 1 месяца

4. Физиотерапия и ЛФК – 2 раза в год

5. Вакцинация – по эпидемиологическим показаниям

6. Группа физкультуры – специальная в течение 1 года после обострения заболевания

7. Селективно назначить лечение в местном санатории через 3 месяца после достижения клинико-лабораторной ремиссии

II (стадия клинико-лабораторной ремиссии)

1. ЭГДС – 1 раз в год

2. Диагностика НР – инфекции – 1 раз в год (двумя методами)

3. Определение содержания антител к антигенам желудка в крови – 1 раз в год

4. Внутрипищеводная рН-метрия/Внутрипищеводная рН-метрия суточная – 1 раз в год

5. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов и Микроскопическое исследование кала на простейшие, копрограмма, Общий клинический) анализ крови – 1 раз в год

5. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови – 1 раз в год

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог – 2 раза в год

1. При выявлении НР – эрадикационная терапия (трех/четырехкомпонентная схема)

2. Противорцидивное лечение – 2 раза в год весна/осень (заместительные средства, Ретинол (витамин A), Аскорбиновая кислота (витамин C), Токоферол (витамин E) и Комплекс витаминов группы B, ферментные препараты)

3. При выявлении ВЭБ – противовирусная терапия под контролем инфекциониста

3. Фитотерапия и высокоминерализованные минеральные воды – 1-2 раза в год в течение 1 месяца

4. Физиотерапия и ЛФК – 2 раза в год

5. Вакцинация – противопоказаний нет

6. Группа физкультуры – подготовительная

I (стадия стойкой клинико-лабораторной ремиссии)

1.ЭГДС – 1 раз в год (по показаниям)

2. Диагностика НР – инфекции – 1 раз в год (неинвазивная)

3. Определение содержания антител к антигенам желудка в крови – 1 раз в год

4. Внутрипищеводная рН-метрия/Внутрипищеводная рН-метрия суточная – 1 раз в год (по показаниям)

4. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов и Микроскопическое исследование кала на простейшие, копрограмма, Общий (клинический) анализ крови – 1 раз в год

5. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови – 1 раз в год

Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог – 1 раз в год

1. Противорцидивное лечение – по показаниям

2. Фитотерапия и минеральные воды – 1 раз в год в течение 1 месяца

3. Физиотерапия, ЛФК – по показаниям

4. Вакцинация – противопоказаний нет

5. Группа физкультуры – основная

6. Санаторий – 1 раз в год

Источник: КР "Гастрит и дуоденит у детей", 2024 г.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Диспансерное наблюдение - всем пациентам с язвенной болезнью (даже пациенты с отсутствием морфологического субстрата язвы (клинико-эндоскопическая ремиссия).

Проводятся консультации:

  • Врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра или врача общей практики (семейного врача) по необходимости

и

  • Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога/Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога/Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)/Профилактический прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)/Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра/Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра/Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового/Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового), в среднем, 1 раз в год, при необходимости – проводится обследование в соответствии с рекомендациями (см. раздел «Диагностика»).

Снятие с диспансерного учета возможно при полной ремиссии в течение 5 лет от начала заболевания или обострения.

Источник: КР "Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки", 2024 г.